16.06.2017

Formulaire d'inscription à l'Université d’Été 2017

Nom et Prénom (si vous venez en couple, indiquer le nom et prénom de chacun)

Adresse

E-mail

Numéro de téléphone

PARTICIPEREZ-VOUS AUX 3 JOURS DE L'UNIVERSITE D'ETE?

Oui

Non

FORMULE INTÉGRALE* pour toute la durée de l'université d'été

Formule individuelle en chambre collective (deux ou trois personnes par chambre): 250€ / personne

Formule individuelle en chambre individuelle (une seule personne par chambre): 320€ / personne

Formule couple (chambre comprenant un grand lit pour deux personnes): 400€

FORMULE A LA JOURNÉE **(70€ / journée)

Si vous ne souhaitez participer qu'à certaines journées, précisez lesquelles:

24 août

25 août

26 août (congrès)

FORMULE A LA DEMI-JOURNÉE*** (40€ / demi-journée)

Sélectionnez vos demi-journées

24 au matin (avec repas du midi)

24 après-midi (avec repas du midi)

24 après-midi (avec repas du soir)

25 au matin (avec repas du midi)

26 au matin (avec repas du midi)

EXCURSION CULTURELLE LE 25 AOÛT APRES-MIDI ET REPAS DE GALA ALSACIEN LE SOIR****

Je participe (30€ / personne y compris pour ceux en formule intégrale)

Oui

Non

TRANSPORT

Moyen de transport

S'il est nécessaire, à votre arrivée, de venir vous chercher à la gare de Sélestat, cochez la case

Date et heure d'arrivée à la gare de Sélestat

S'il est nécessaire, à votre départ, de vous déposer à la gare de Sélestat, cochez la case

Date et heure de départ de la gare de Sélestat

Message

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Nota bene:

*La formule intégrale est une pension complète en hôtel **. Elle comprend l'hébergement pour les nuits du 23, 24 et 25, les petits déjeuners pour les 24, 25 et 26, les repas du midi et du soir du 24 ainsi que les repas du midi des 25 et 26 août
**La formule à la journée comprend l'accès et la participation aux travaux de l'université d'été, le repas du midi et du soir ainsi que 2 pauses café
***La formule à la demi-journée comprend l'accès et la participation aux travaux de l'université, le repas du midi ou du soir ainsi que 1 pause café
****L'excursion culturelle du 25 août comprend: le transport en car, la visite guidée l'après-midi et le repas de gala du soir